人類壽命不斷延長，需要牙齒進食的時間比以往更加長久。伴隨著牙周病，吸煙和蛀牙等因素，令到不少人未去到晚年已經出現牙齒脫落，有鑲牙的需要。很多求診者自行上網搜集資料，但資訊不全面，一知半解下往往容易做錯決定。希望接下來幾篇分享可以深入淺出地解答一些問題。

1. 首先確認牙齒狀態

   我們需要盡量地延長真牙的壽命。一般而言，如果口腔餘下的真牙，經過治療後配合義齒或局部植牙可以使用5年以上的話，都會建議求診者盡量保留真牙。因為真牙咀嚼的感覺和力度，依然是任何義齒無法100%代替的。

2. 傳統全口植牙—分段式植牙

   在傳統全口植牙重建當中，每邊顎骨建議最少植入6-8支種植體，並且分段地安裝義齒。例如，後牙和門牙可以分開安裝和拆卸。如此設計的好處是當義齒損壞的時候，可以方便維修。但缺點是植入的牙樁數量很多，治療時間很長，甚至需要填補骨粉，治療費用上升增加病人的負擔。

3. 何謂「All-on-4」？

   All-on-4植牙顧名思義須植入4支（有時6支）人工牙根，藉由一體式的牙橋，讓力量平均分散支撐整排牙齒。手術的時間較短、復原力較快，避開鼻竇、鼻腔、神經管等無骨區，不需經歷漫長又疼痛難捱的補骨手術，手術過程在局部麻醉已經可以完成。費用亦都較傳統全口植牙相宜。

雖然全口植牙已經是最靠近真牙的替代方案，筆者的經驗中有小部分病人會抱怨咀嚼的感覺和真牙不一樣。雖然固定的義齒咬合很貼，但總是覺得食物好像「咬唔爛」和「無咁好味」。原因是缺乏真牙和真牙碰觸之間的神經反饋（Proprioception），我們無法感覺到食物是否被咬斷。當上下顎都是義齒的時候，這種感覺會比較明顯。All-on-4是其中一個解決全口缺牙的可靠方案。妥善的護理和謹慎使用下，All-on-4平均可以使用5-20年或以上（附件1），有外國文獻（附件2）統計過使用10年的成功率為94.8%。

Reference：

1. Soto-Penaloza, D., Zaragozi-Alonso, R., Penarrocha-Diago, M., & Penarrocha-Diago, M. (2017). The all-on-four treatment concept: Systematic review. Journal of Clinical and Experimental Dentistry, 0–0. doi:10.4317/jced.53613
2. Malo P, de Araujo Nobre M, Lopes A, Moss SM, Molina GJ. A longitudinal study of the survival of All-on-4 implants in the mandible with up to 10 years of follow-up. J Am Dent Assoc. 2011;142:310-20.